సంక్షిప్త పాలసీ ｜ నేషనల్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ బ్యూరో ఆరోగ్య భీమా చెల్లింపులో చేర్చవలసిన వినియోగ వస్తువుల పరిధిని స్పష్టం చేయడానికి ఒక పత్రాన్ని విడుదల చేసింది.

సెప్టెంబర్ 5 న, స్టేట్ మెడికల్ సెక్యూరిటీ బ్యూరో ప్రాథమిక వైద్య భీమా కోసం వైద్య వినియోగ వస్తువుల చెల్లింపు నిర్వహణలో మంచి పని చేయడంపై స్టేట్ మెడికల్ సెక్యూరిటీ బ్యూరో యొక్క నోటీసును జారీ చేసింది (ఇకపై “నోటీసు” అని పిలుస్తారు), ఇందులో 4 మేజర్ ఉంటుంది భాగాలు మరియు 15 వ్యాసాలు. నోటీసులో సూచించబడిన వైద్య వినియోగ వస్తువులు వైద్య పరికర అధికారులు నమోదు చేసిన లేదా దాఖలు చేసినవి, లిస్టింగ్ స్థితిని మంజూరు చేయబడ్డాయి మరియు విడిగా వసూలు చేయవచ్చు.

నోటీసు ప్రకారం, ఈ నోటీసు జారీ చేసిన తేదీ నుండి, అమలు కోసం వైద్య వినియోగ వస్తువుల జాబితాను ప్రవేశపెట్టే ముందు ప్రావిన్సులు రికార్డు కోసం రాష్ట్ర వైద్య బీమా బ్యూరోకు నివేదించాలి. కూటమి లేదా ప్రాంతంలో ఏకీకృత వినియోగించదగిన జాబితా మరియు చెల్లింపు ప్రమాణాల స్థాపనను అన్వేషించడానికి ప్రాంతీయ కూటమి లేదా సహకారం యొక్క రూపాన్ని తీసుకోవటానికి ప్రాంతీయ వైద్య బీమా విభాగాలు ప్రోత్సహించబడతాయి. NHPA నిర్ణీత సమయంలో వైద్య భీమా కోసం జాతీయ వైద్య వినియోగ వస్తువుల అభివృద్ధిని ప్రారంభిస్తుంది.

ముఖ్య అంశాలు క్రింద సంగ్రహించబడ్డాయి:

పాయింట్ 1: వర్గీకరణ మరియు వినియోగ వస్తువుల కోడ్ యొక్క జాతీయ ఏకీకరణను ప్రోత్సహించండి

వైద్య వినియోగ వస్తువుల వర్గీకరణ మరియు నియమావళిని ఏకీకృతం చేయాలని నోటీసు పేర్కొంది. నేషనల్ మెడికల్ ఇన్సూరెన్స్ మెడికల్ కన్సెడబ్ల్యూస్ కోడ్ యొక్క అనువర్తనాన్ని పటిష్టంగా ప్రోత్సహించడానికి, జాతీయ ఆరోగ్య బీమా బ్యూరోకు అనుగుణంగా సకాలంలో వైద్య వినియోగ వస్తువులు మరియు కోడ్ డేటాబేస్ యొక్క వర్గీకరణను అభివృద్ధి చేయడానికి మెడికల్ కన్స్యూమబుల్స్ కోడ్‌ను నవీకరించడంలో మంచి పని చేయడానికి మెరుగుపరచడానికి మెరుగుపరచడానికి మెరుగుపరచడానికి కోడ్ డేటాబేస్ మెడికల్ కన్స్యూమబుల్స్ కోడ్ యొక్క ఖచ్చితత్వం మరియు ప్రామాణీకరణ యొక్క అనువర్తనం కోడ్ సేకరణతో వైద్య వినియోగ వస్తువులను సాధించడానికి, కోడ్ బిల్లింగ్‌తో, కోడ్ పర్యవేక్షణతో, మరియు వైద్య వినియోగ వస్తువుల వర్గీకరణ మరియు కోడ్ యొక్క అని నిర్ధారించడానికి కోడ్ సేకరణతో, కోడ్ సేకరణతో. జాతీయ ఐక్యత.

పాయింట్ రెండు: టెక్నాలజీ వినియోగ విభజన, ఈ రకమైన వినియోగ వస్తువులు వైద్య బీమా చెల్లింపులో

వైద్య బీమా చెల్లింపులో వినియోగ వస్తువుల పరిధిని చేర్చాలని నోటీసు అభిప్రాయపడింది. వైద్య సేవా ధర సంస్కరణకు అనుగుణంగా “సాంకేతిక సేవలు మరియు పదార్థ వినియోగం వేరు” సూత్రానికి, వైద్య సేవా ధర ప్రాజెక్ట్ మరియు వైద్య వినియోగ వస్తువుల చెల్లింపు నిర్వహణ అనుసంధానం బలోపేతం చేయండి మరియు క్రమంగా పునర్వినియోగపరచలేని వైద్య వినియోగ వస్తువుల వైద్య సేవా ధర కూర్పులో చేర్చబడదు వైద్య భీమా చెల్లింపు నిర్వహణ పరిధి యొక్క నిబంధనలు.

పాయింట్ మూడు: ఈ వినియోగ వస్తువులు వైద్య బీమా చెల్లింపులో సూత్రప్రాయంగా చేర్చబడవు

వైద్య భీమాకు ప్రాప్యత పరంగా, “నోటీసు” “ప్రాథమిక” ఫంక్షనల్ పొజిషనింగ్‌కు కట్టుబడి ఉంటుంది. ప్రాథమిక వైద్య భీమా వైద్య వినియోగ వస్తువుల ప్రాప్యత మరియు నిర్వహణ ఎల్లప్పుడూ “ప్రాథమిక” ఫంక్షనల్ పొజిషనింగ్‌కు గట్టిగా కట్టుబడి ఉండాలి, వారి ఉత్తమమైనదిగా చేయాలి మరియు చెల్లింపు మరియు చెల్లింపు ప్రమాణాల పరిధిని సహేతుకంగా నిర్ణయించాలి, వైద్య యొక్క వ్యూహాత్మక కొనుగోలు పాత్రపై దృష్టి పెట్టాలి భీమా నిధి, వైద్యపరంగా అవసరం, సురక్షితమైన మరియు ప్రభావవంతమైన, సహేతుక ధర గల వైద్య వినియోగ వస్తువులను విధానాలకు అనుగుణంగా వైద్య బీమా చెల్లింపు పరిధిలోకి ప్రవేశిస్తుంది. వైద్య వినియోగ వస్తువులు కార్యక్రమానికి అనుగుణంగా వైద్య బీమా చెల్లింపు పరిధిలో చేర్చబడతాయి.

సూత్రప్రాయంగా, తక్కువ క్లినికల్ విలువ, ధరలు లేదా ఖర్చులు ఉన్న వైద్య వినియోగ వస్తువులు ఫండ్ మరియు రోగుల యొక్క స్థోమతకు మించినవి, అలాగే చికిత్సా రహిత పునరావాస పరికరాలు వైద్య బీమా చెల్లింపు పరిధిలో చేర్చబడవు. వినియోగ వస్తువుల వైద్య భీమా చెల్లింపు పరిధిలో రాష్ట్రం స్పష్టంగా చేర్చాల్సిన అవసరం లేదు, అసలు నిబంధనలకు కట్టుబడి ఉంటుంది.

పాయింట్ నాలుగవది: వైద్య భీమా క్రమంగా అమలు చేయడం సాధారణ పేరు నిర్వహణ

వైద్య భీమా కింద వైద్య వినియోగ వస్తువుల వర్గీకరణ మరియు కోడ్ డేటాబేస్ ఆధారంగా వైద్య భీమా కింద వైద్య వినియోగ వస్తువుల కోసం ఒక సాధారణ పేరు నిర్వహణ వ్యవస్థను స్థాపించడాన్ని స్టేట్ మెడికల్ ఇన్సూరెన్స్ బ్యూరో అధ్యయనం చేస్తుందని నోటీసు అభిప్రాయపడింది, నిర్వహణకు తగిన నామకరణ నిబంధనలను నిర్ణయిస్తుంది వైద్య బీమా చెల్లింపు, క్రమంగా వివిధ వర్గాల వైద్య వినియోగ వస్తువుల సాధారణ పేర్లకు నామకరణ నియమాలను రూపొందించండి మరియు వైద్య భీమా యొక్క సాధారణ పేరును వైద్య బీమా చెల్లింపు నిర్వహణలో తదుపరి దశకు ప్రాతిపదికగా కంపైల్ చేయండి.

ఇప్పటికే రూపొందించిన సాధారణ పేర్లతో ఉన్న వైద్య వినియోగ వస్తువుల కోసం, సాధారణ పేర్ల ప్రకారం వైద్య వినియోగ వస్తువుల కోసం వైద్య బీమా చెల్లింపు నిర్వహణను మేము చురుకుగా ప్రోత్సహించాలి. ఇంకా సాధారణ పేరును అభివృద్ధి చేయని వైద్య వినియోగ వస్తువుల కోసం, ప్రస్తుత వర్గీకరణ మరియు కోడ్ వైద్య భీమా చెల్లింపు నిర్వహణ కోసం ఆ సమయానికి ఉపయోగించబడతాయి.

పాయింట్ 5: “14 వ ఐదేళ్ల” కాలం, ప్రావిన్స్ యొక్క ఏకీకృత వైద్య బీమా వినియోగ వస్తువుల ఏర్పాటు

వైద్య వినియోగ వస్తువుల కేటలాగ్ యొక్క యాక్సెస్ మేనేజ్‌మెంట్ క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతోందని నోటీసు స్పష్టం చేస్తుంది. ప్రావిన్స్ (స్వయంప్రతిపత్త ప్రాంతాలు, మునిసిపాలిటీలు నేరుగా కేంద్ర ప్రభుత్వం క్రింద మునిసిపాలిటీలు) యూనిఫైడ్ బేసిక్ మెడికల్ ఇన్సూరెన్స్ మెడికల్ వినియోగ డైరెక్టరీని అభివృద్ధి చేయడానికి యాక్సెస్ చట్టం ప్రకారం “14 వ ఐదేళ్ల” కాలం, “14 వ ఐదేళ్ల” వ్యవధిని పూర్తి చేయాలి.

ఈ దశలో ఈ ప్రాంతం యొక్క ప్రావిన్స్ యొక్క ఏకీకృత వైద్య భీమా వైద్య వినియోగ వస్తువుల డైరెక్టరీని స్థాపించారు, ఇది తాత్కాలికంగా నేషనల్ మెడికల్ ఇన్సూరెన్స్ మెడికల్ కన్సెపాబుల్స్ వర్గీకరణ మరియు కోడ్ ఆధారంగా మరియు క్రమంగా వైద్య భీమా సాధారణ పేరు నిర్వహణ పరివర్తనకు. ఈ దశలో ప్రావిన్స్ యొక్క ఏకీకృత వైద్య సరఫరా డైరెక్టరీని స్థాపించడానికి “14 వ ఐదేళ్ల ప్రణాళిక” కాలానికి ప్రయత్నాలను పెంచడానికి ఈ ప్రాంతం యొక్క ప్రావిన్స్ యొక్క ఏకీకృత వైద్య సరఫరా డైరెక్టరీని ఇంకా స్థాపించలేదు.

వినియోగ వస్తువుల యొక్క మరింత పరిణతి చెందిన సాధారణ నిర్వహణ కోసం, రాష్ట్రం క్రమంగా ఏకీకృత జాతీయ వైద్య బీమా జాబితాను అభివృద్ధి చేస్తుంది మరియు క్రమంగా వినియోగ వస్తువుల వర్గాల పరిధిలో ఉన్న జాతీయ జాబితా యొక్క పరిధిని విస్తరిస్తుంది.

పాయింట్ 6: డైనమిక్ సర్దుబాటు యంత్రాంగాన్ని ఏర్పాటు చేయండి మరియు ప్రత్యేకమైన వినియోగ వస్తువుల కోసం చర్చల ప్రాప్యతను అన్వేషించండి

నోటీసు ప్రకారం, ప్రతి ప్రావిన్స్ వైద్య వినియోగ వస్తువులు, క్లినికల్, హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ మేనేజ్‌మెంట్, టెక్నాలజీ అసెస్‌మెంట్ మరియు ఇతర నిపుణులు మరియు పరిశ్రమ-సంబంధిత సంఘాలను నిర్వహించాలి, ప్రామాణిక మూల్యాంకన ప్రక్రియ ద్వారా, అర్హతగల వైద్య వినియోగ వస్తువులను విధానాలకు అనుగుణంగా డైరెక్టరీలోకి ప్రవేశపెట్టాలి మూల్యాంకనం యొక్క ఫలితాలు సకాలంలో ప్రజలకు వెల్లడించబడతాయి. ప్రస్తుత చెల్లింపు విధానానికి అనుగుణంగా కేంద్రీకృత బ్యాండెడ్ కొనుగోలు నుండి ఎంచుకున్న వినియోగ వస్తువుల జాబితాలో ప్రాధాన్యత చేరికను ప్రోత్సహించండి. చర్చలు మరియు ఇతర మార్గాల ద్వారా ప్రత్యేకమైన లేదా అధిక-విలువ ఉత్పత్తులకు ప్రాప్యతను అన్వేషించండి.

అదనంగా, ధ్వని డైనమిక్ సర్దుబాటు విధానం ఏర్పాటు చేయాలి. వైద్య వినియోగ వస్తువులు, క్లినికల్ ఉపయోగం, ధర మరియు వ్యయ స్థాయిల యొక్క సాంకేతిక పురోగతి మరియు వైద్య బీమా ఫండ్ మరియు బీమా చేసిన వ్యక్తులు మొదలైన వాటి యొక్క స్థోమత యొక్క డైనమిక్ సర్దుబాటును గ్రహించడానికి సమగ్రంగా పరిగణించండి. అవసరమైన కొత్త టెక్నాలజీ ఉత్పత్తుల యొక్క సకాలంలో తిరిగి నింపడం, క్లినికల్ ఉపసంహరణను బాగా మార్చవచ్చు, తక్కువ ఆర్థిక మూల్యాంకనం చేయవచ్చు, ప్రతికూల జాబితాలో చేర్చబడిన సంబంధిత విభాగాలు మరియు ఇతర ఉత్పత్తులు వైద్య బీమా యొక్క అవసరాలను తీర్చవు.

అదే సమయంలో, వైద్య వినియోగ వస్తువుల వైద్య భీమా, ఫండ్ యొక్క భద్రత, రోగుల చికిత్స, సుదీర్ఘకాలం ఖచ్చితమైన లెక్కల కోసం, సాధ్యమయ్యే నష్టాల కోసం సౌండ్ రిస్క్ నివారణ యంత్రాంగాన్ని ఏర్పాటు చేయడం ఒక ప్రణాళిక అభివృద్ధి, ముఖ్యంగా రోగుల హక్కులు మరియు ప్రయోజనాల రక్షణకు హామీ ఇచ్చే మంచి పని చేయడానికి ప్రత్యామ్నాయ రకాలను చెల్లింపు యొక్క పరిధిని బదిలీ చేయడం.

పాయింట్ 7: ప్రావిన్స్‌లోని చెల్లింపు విధానాన్ని క్రమంగా సమతుల్యం చేయండి

చెల్లింపు విధానాన్ని సమన్వయం చేసి ఆప్టిమైజ్ చేయాలని నోటీసు అభిప్రాయపడింది. చెల్లింపు విధానాన్ని మరింత శాస్త్రీయంగా మరియు శుద్ధి చేయడానికి ప్రోత్సహించండి మరియు ఖర్చు స్థాయి యొక్క విభజించబడిన చెల్లింపు మరియు ఒక-పరిమాణ-సరిపోయే-అన్ని కోటా లేదా పరిమితి చెల్లింపు ఆధారంగా మాత్రమే స్లోపీ చెల్లింపు విధానాన్ని క్రమంగా దశలవారీగా పేర్కొనండి.

సమన్వయ ప్రాంతాలు ఫండ్ యొక్క స్థోమత మరియు బీమా చేసిన వారి భారం వంటి అంశాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవచ్చు మరియు మొదటి వెలుపల జేబు చెల్లింపు నిష్పత్తిని ఏర్పాటు చేయడానికి అధిక ధర లేదా వైద్య వినియోగ వస్తువుల ఖర్చు యొక్క వాస్తవ పరిస్థితి ప్రకారం. ప్రావిన్షియల్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ విభాగాలు సమన్వయాన్ని బలోపేతం చేయాలి, క్రమంగా ప్రావిన్స్‌లోని ఇంటిగ్రేటెడ్ ప్రాంతాల చెల్లింపు విధానాలు మరియు రక్షణ స్థాయిలను సమతుల్యం చేయాలి మరియు ప్రావిన్షియల్ ప్రాతిపదికన ఏకీకరణను గ్రహించడానికి పరిస్థితులతో ప్రావిన్సులను ప్రోత్సహించాలి.

పాయింట్ 8: DRG/DIP సినర్జిస్టిక్ ప్రమోషన్ మెకానిజం స్థాపన

చెల్లింపు ప్రమాణాలను స్థిరమైన మరియు క్రమబద్ధమైన పద్ధతిలో ప్రోత్సహించండి. వైద్య భీమా కోసం వైద్య వినియోగ వస్తువుల చెల్లింపు ప్రమాణాల అభివృద్ధిని అన్వేషించడానికి మరియు డైనమిక్ సర్దుబాట్లు చేయడానికి ప్రావిన్సులను ప్రోత్సహించండి. చెల్లింపు ప్రమాణాలు మరియు కేంద్రీకృత కొనుగోలు ధరల మధ్య సినర్జిస్టిక్ యంత్రాంగాన్ని మెరుగుపరచండి మరియు సంబంధిత నిబంధనలకు అనుగుణంగా కేంద్రీకృత బ్యాండ్ కొనుగోలులో ఎంచుకున్న ఉత్పత్తుల చెల్లింపు ప్రమాణాలను నిర్ణయించండి. కొన్ని అధిక-విలువైన వైద్య వినియోగ వస్తువుల చెల్లింపు ప్రమాణాలను హేతుబద్ధంగా నిర్ణయించడానికి యాక్సెస్ చర్చలు మరియు ఇతర మార్గాలను అన్వేషించండి. అదే ఫంక్షన్ మరియు ఉపయోగం, ఇలాంటి పదార్థాలు మరియు లక్షణాలు, క్లినికల్ ప్రత్యామ్నాయం మరియు వైద్య బీమా నిర్వహణ యొక్క కలయికతో వైద్య వినియోగ వస్తువుల కోసం, ఏకీకృత చెల్లింపు ప్రమాణాలను రూపొందించవచ్చు.

చెల్లింపు పద్ధతి సంస్కరణను సినర్జైజ్ చేయండి. సానుకూల స్టాకింగ్ ప్రభావాన్ని రూపొందించడానికి DRG, DIP చెల్లింపు పద్ధతి సంస్కరణ మరియు ఇతర విధానాలతో సినర్జిస్టిక్ ప్రమోషన్ కోసం ఒక యంత్రాంగాన్ని ఏర్పాటు చేయడం. వైద్య వినియోగ వస్తువుల చెల్లింపు పరిధి, చెల్లింపు ప్రమాణం మరియు చెల్లింపు విధానాన్ని సమగ్ర పద్ధతిలో పరిగణించండి మరియు వ్యాధి రకాలు/సమూహాలకు మొత్తం బడ్జెట్ మరియు చెల్లింపు ప్రమాణాన్ని సకాలంలో మెరుగుపరచండి.

పాయింట్ తొమ్మిది: ఈ వినియోగ వస్తువులు పర్యవేక్షణపై దృష్టి పెడతాయి

నోటీసు ప్రకారం, వైద్య బీమా చెల్లింపు కోసం పర్యవేక్షణ మరియు మూల్యాంకన విధానం ఏర్పాటు చేయాలి. ప్రావిన్స్ యొక్క వైద్య వినియోగ వస్తువుల ఆరోగ్య భీమా యాక్సెస్, హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ఫండ్ చెల్లింపు, రోగి భారం మొదలైన వాటితో పాటు ఆన్‌లైన్ సేకరణ, ఆన్‌లైన్ సేకరణ రేటు మొదలైనవి, పర్యవేక్షణ, గణాంకాలు, విశ్లేషణ, క్లినికల్ వాడకంపై దృష్టి సారించడం భారీ భారాన్ని పర్యవేక్షించడానికి ఫండ్ వినియోగం మరియు వైద్య వినియోగ వస్తువుల రోగి భారం.

మీ ఆరోగ్యం గురించి హాంగ్‌గువాన్ శ్రద్ధ వహిస్తాడు.

మరిన్ని హాంగ్‌గువాన్ మీడ్‌కాల్ వినియోగ ఉత్పత్తిని చూడండిhttps://www.hgcmedical.com/products/

మెడికల్ కామ్సుమేబుల్స్ యొక్క ఏవైనా అవసరాలు ఉంటే, దయచేసి మమ్మల్ని సంప్రదించడానికి సంకోచించకండి.

hongguanmedical@outlook.com